ЗМІСТ



У цій статті розкажемо як створювати епізоди медичної допомоги, взаємодії. Основні варіанти створення записів, та функціональні можливості карти пацієнта в ЕСОЗ.


Передумови:



Епізод

Перебуваючи в карті пацієнта ЕСОЗ, лікар бачить стартову сторінку - список епізодів МД пацієнта, за замовчуванням він бачить усі епізоди що були створені в його НМП. На відео, коротко продемонстровано як додати новий епізод.




На сторінці епізодів, лікар може бачити перелік усіх доступних до перегляду епізодів МД, та основні атребути епізодів:


  • Назва
  • Початок дії
  • Кінець дії
  • Статус
  • Діагноз
  • Тип
  • Дата та час коли було створено епізод
  • Дата та час останнього оновлення
  • НПМ - в якому було створено епізод


для того щоб переглянути розширену інформацію про епізод, лікар може натиснути на символ що обведений:


лікар також може скористатись доступнифи фільтрами, для пошуку конкретного епізоду МД, або знайти епізод за ідентифікатором, в полі над переліком епізодів:


Для виконання додаткових дій, таких як :

  • зміна назви епізоду (редагування)
  • позначити епізод помилковим
  • закрити епізод
  • створення планової вакцинації
  • створення взаємодії
  • переглянути активні доступи цього епізоду
  • або переглянути перелік взаємодій цього епізоду

лікар може натиснути на три вертикальні крапки, в рядку з епізодом, у меню що з'явиться - обрати необхідну дію.


Для того щоб створити епізод, необхідно натиснути кнопку "Новий епізод", та обрати - "+ додати епізод"
У вікні що з'явиться, необхідно заповнити тип епізоду, та його назву:


Перелік типів епізодів залежить від типу надавача медичних послуг, і для вторинної ланки може відрізнятись.




Взаємодія

Лікар, маючи відповідний досутп, може зареєструвати взаємодію з пацієнтом. Взаємодію можна додати до існуючого епізоду, або створити епізод разом з пакетом даних взаємодії. На відео, коротко продемонстровано як додати взаємодію з пацієнтом:



Основна інформація пакету взаємодії


На сторінці створення взаємодії, лікарю доступно такі параметри до заповнення:


  • Клас взаємодії
    • для первинної ланки доступно лише - Первинна медична допомога
  • Тип взаємодії (лікар обирає необхідний тип взаємодії з доступного переліку)
    • Проведення інтервенції
    • Консиліум (вторинна ланка)
    • Консультація пацієнта засобами звязку
    • Взаємодія в закладі охорони здоров'я
    • Візит за місцем постійного перебування пацієнта
    • за межами медичного закладу та місця перебувая
  • Послуга (вторинна ланка) 
  • Направлення (вторинна ланка)
  • Приорітет
  • Період (дата початку та кінця)
  • Медичний працівник
  • Підрозділ (МНП)    

Лікар може уточнити в якому МНП було проведено взаємодію з пацієнтом, в залежності чи обраний підрозділ чи ні буде відрізнятись подальші можливості застосування цієї взаємодії, наприклад для створення МВТН - необхідно посилання на взаємодію виключно з вказаним МНП.


вказаний МНП обмежує перелік медичного обладнання до вибору в таких сутностях як Спостереження


  • Учасники взаємодії з пацієнтом
додатково, лікар модже зазначити інших медичних працівників установи, що приймали участь в взаємодії. Для типу взаємодії "Консиліум" це поле є обов'язковим.
  • Причини взаємодії ICPC2 (первинна ланка)
  • Причини звернення ICPC2 
  • Причзначення лікаря (текстове поле для внесення лікерем необхідної інформації) 


Пакет взаємодії, може містити різні типи записів, такі як:

  • Стани
  • Діагнози
  • Іммунізації
  • Спостереження
  • Діагностичні звіти
  • Процедури
  • Відпуск МВ
  • Клінічна оцінка

на верхній панелі сторінки створення взаємодії, користувач, може бачити перелік цих типів записів, та перевіряти, з якими розділами є проблеми з валідацією. Лікар може перейти на будь який розділ, та додати відповідний медичний запис до поточного пакету взаємодії.


















Стан та діагноз взаємодії

Для створення пакету взаємодії, необхідно обов'язково заповнити 1 основний діагноз. Діагноз це конкретний запис про стан пацієнта, він може бути обраний як з поточного пакету взаємодії, так і з попереднього. За замовчуванням система пропонує зарєеструвати новий стан та діагноз. При чому - вказавши код стану - він автоматично перенесеться в основний діагноз. (за необхідності лікар може це скоригувати та обрати інший стан для ідагнозу).

коротко це продемонстровано нижче на відео:


Передача даних в ЕСОЗ

Зазначивши нобхідні поля взаємодії, та вказавши основний діагноз, лікар може перейти до підписання пакету взаємодії. Для цього необхідно натиснути зберегти


Лікар також може додати в пакеті взаємодії декілька записів про: спостереження, процедуру, діагностичний звіт, відпуск МВ чи клінічну оцінку. Процес підпису та передачі даних в ЕСОЗ не змінюється.




Перелік взаємодій з пацієнтом:

в картці пацієнта, лікар може переглянути усі доступні йому взаємодії з пацієнтом, шукати за ідентифікатором взаємодії, епізоду, переглядати детальну іфнормацію по взаємодії


доступні додаткові дії із взаємодією:



Пов'язані матеріали: